Smitta når djuret via inhalation eller oralt intag. Virus förökar sig i farynx och sprids därifrån hematogent till epitelvävnad i munhåla, runt klövar och spenar. Förutom de vid klinisk undersökning iakttagbara lesionerna kan man vid obduktion ibland finna vesikler i farynx, esofagus och förmagar. Vid hjärtaffektion ses gråa eller gulaktiga, oregelbundna foci i hjärtmuskulaturen, s.k. ”tigerhjärta”.